VIOLENCIA OBSTÉTRICA EN MÉXICO

SIMONE SOBERANES BRAVO

El primer documento que visité menciona varios puntos relevantes para la investigación. Como que la forma de investigar este tipo de violencia es la equivocada, ya que amerita perspectiva de género. 

25 años de investigación sobre violencia obstétrica en México

La propuesta es que el objeto de estudio debe construirse con un enfoque de género, bajo una perspectiva de derechos, y con el auxilio de los conceptos sociológicos de habitus profesional y campo médico.

Roberto Castro, Joaquina Erviti

Tras argumentar la pertinencia de esta perspectiva, se muestra que la violación de derechos reproductivos de las mujeres es un epifenómeno de la estructura de poder del campo médico y también una consecuencia del papel que juegan sus principales actores en el mantenimiento del orden social de género vigente.

Recientemente, dos casos de mujeres que tuvieron su parto en condiciones inapropiadas en Centros de Salud de los servicios estatales de Salud llamaron la atención de los medios masivos de comunicación. Se trata de Irma López Aurelio, mujer mazateca que dio a luz en el jardín del Centro de Salud de San Felipe Jalapa de Díaz, en Oaxaca y de María del Carmen Oceguera, que parió en el área de recepción del Hospital de la Mujer de Tehuacán, Puebla. Independientemente de lo que concluyan las investigaciones pertinentes, estos casos ponen a la vista un viejo problema que, en todo caso, gracias a las tecnologías modernas, se ha hecho más visible recientemente: la violencia obstétrica y la violación de derechos de las mujeres en los servicios de salud.

El discurso médico dominante concibe a estos problemas fundamentalmente como cuestiones de "calidad de la atención". Bajo esa perspectiva se lanzó la "cruzada nacional por la calidad de la atención" desde la Secretaría de Salud (en el sexenio 2000-2006), y se han promovido múltiples cursos de "capacitación" y "sensibilización" para el personal de salud, a fin de que pueda brindar un "trato digno" a las usuarias. El fracaso de esta estrategia está a la vista como lo demuestra el creciente número de quejas y denuncias en este campo.

A partir de la Conferencia Mundial sobre Población y Desarrollo celebrada en El Cairo en 1994, la comunidad de naciones adoptó una definición de salud reproductiva que permite dejar atrás la visión fragmentada que por muchos años prevaleció en relación a los diversos aspectos de la reproducción.

El concepto de salud reproductiva incluye el derecho a la salud sexual, que a su vez incluye el derecho al acceso a una vida sexual satisfactoria, segura y sin riesgos. Incluye también el derecho al acceso informado a la variedad de métodos anticonceptivos disponibles, así como a la libre elección y uso de ellos; e incluye el derecho de las mujeres a acceder a servicios de salud adecuados que propicien una atención digna y de calidad durante el embarazo, el parto y el puerperio, sin riesgos, y que garanticen las mejores condiciones para tener hijos sanos

CONCLUSIONES

REFERENCIA -25 años de investigación sobre violencia obstétrica en México (S/f-b). Unirioja.es. Recuperado el 28 de enero de 2025, de https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=4730781

¿CÓMO SE MANIFIESTA?

¿Sabes en que consiste la #Violencia obstétrica?

Practicar el parto por cesárea, existiendo las condiciones para realizar un parto natural, sin el consentimiento voluntario, expreso e informado de la mujer.

Obligar a parir acostada y/o inmovilizada;

Negar u obstaculizar la posibilidad de cargar y amamantar al bebé o la bebé inmediatamente al nacer

No atender oportuna y eficazmente las emergencias obstétricas.

En el Gobierno de la República tenemos la obligación de proveer servicios de salud materna desde la perspectiva de derechos humanos y garantizar el acceso a la atención profesional durante el parto y el periodo posterior, respetando las necesidades específicas, usos y costumbres y las decisiones de las mujeres. 

CONCLUSIONES

FUENTE - ¿Sabes en que consiste la #Violencia obstétrica? (s/f). gob.mx. Recuperado el 28 de enero de 2025, de https://www.gob.mx/conavim/articulos/sabes-en-que-consiste-la-violencia-obstetrica?idiom=es

ESTADÍSTICAS

Millones de mujeres en México han experimentado la violencia obstétrica. Entre 2011 y 2016, el 33.4% de las mujeres de 15 a 49 años que tuvieron un parto, sufrió algún tipo de maltrato por parte del personal que las atendió(1). La mayor proporción de casos reportados se encuentran en el Estado de México, Ciudad de México, Tlaxcala, Morelos y Querétaro.

Además del maltrato físico y verbal, otra de las formas de violencia en la atención obstétrica es la práctica injustificada de cesáreas

En México, de las 3.7 millones de mujeres a las que se les practicó este procedimiento quirúrgico, el 10.3% no fue informada de la razón, y al 9.7% no le pidieron su autorización para realizarla.

Entre las situaciones de violencia que experimentan las mujeres durante la atención obstétrica, se encuentran:

• Maltrato físico
• Humillación y abuso verbal
• Procedimientos autoritarios para imponer un método anticonceptivo a las mujeres o para realizar una cesárea
• Violación a la confidencialidad
• Violación a la privacidad
• Obtención de consentimiento de forma involuntaria o con deficiencia en la información
• Negación al tratamiento
• Detención de las mujeres y los recién nacidos en las instalaciones debido a la imposibilidad para pagar

De acuerdo con la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH, 2016), alrededor del 66% de las mexicanas de 15 años y más ha sufrido al menos un incidente de violencia emocional, económica, física, sexual o discriminación a lo largo de su vida.

En las siguientes imagenes podemos observar más a detalle datos sobre la violencia obstétrica en México durante 2016 recopiladas en la ENDIREH. 

CONCLUSIONES

Es muy triste ver como esta ha sido la realidad de miles de mamás a lo largo de los años, en las imágenes podemos ver como el lugar con más incidencias es Ciudad de México y el centro de atención médica más mencionado es el IMSS. Esto nos ayuda a entender en donde se centra el problema para poder pensar en cómo se puede solucionar al menos parcialmente este tipo de fallas que puede costar a una mujer la capacidad de dar vida. Las situaciones acontecidas incluyen falta de anestecia para procesos dolorosos, un tema del que cada vez se habla más con las generaciones actuales en redes sociales como Tik-tok. Estas gráficas nos aclaran qué es lo que está pasando coln presición.

FUENTE - La violencia obstétrica también es violencia contra la mujer. (s/f). Insp.mx. Recuperado el 28 de enero de 2025, de https://www.insp.mx/avisos/5138-dia-violencia-mujer-obstetrica.html 

FUENTE - Instituto Nacional de Estadística y Geografía. (2017). Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDIREH) 2016: Presentación ejecutiva. INEGI. https://www.inegi.org.mx/contenidos/programas/endireh/2016/doc/endireh2016_presentacion_ejecutiva.pdf

LA CONCIENTIZACIÓN Y LA IMPORTANCIA DE REGULAR LA VIOLENCIA OBSTÉTRICA POR LAS CONSECUENCIAS PSICOLÓGICAS QUE GENERA EN LA MUJER Y EL POSIBLE DESARROLLO DEL TRAUMA. EL FETO/PRODUCTO/BEBÉ

México reprueba en impunidad, de acuerdo al Índice Global de Impunidad 2020 (IGI), arroja datos que posicionan a México en el top 10 de los países con los niveles más altos de impunidad: está en el lugar 60 de 69 con un índice de 49.67% 

Renee Montserrat Jasso Ramirez 

De acuerdo a la Encuesta Nacional sobre la Dinámica de las Relaciones en los Hogares (ENDiReH) 2021, arrojó resultados donde coloca a San Luis Potosí como el estado con mayor prevalencia de violencia obstétrica —38.9%—, esta encuesta fue realizada a mujeres de entre 15 y 49 años que dieron a luz entre 2016 y 2021, en 2016 se registró 33.4% de maltrato obstétrico y para 2021 fue de 31.4%. La violencia obstétrica se sigue presentando más en cesáreas con un 33.4%, por otro lado, en los partos aparece un 29.6%, ambos datos de 2021.

tratada del sufrimiento humano" (Levine, 2012, p.1).

V. UNA VIOLENCIA RECONOCIDA PERO NO IDENTIFICADA NI TIPIFICADA

¿Por qué se dice que es reconocida pero no tipificada? El martes 30 de junio de 2015 se publicó en el Periódico Oficial del Estado de San Luis Potosí el Decreto 1026 "Reformas y Adiciones al artículo 3o., de la Ley de Acceso de las Mujeres a una Vida Libre de Violencia del Estado", que reconoce la VO, mas no la tipifica, las adiciones señalan en su fracción IX lo siguiente:

Violencia Obstétrica: todo abuso, conducta, acción u omisión intencional, negligente y dolorosa que lleve a cabo el personal de salud, de manera directa o indirecta, que dañen, denigren, discriminen y den un trato deshumanizado a las mujeres durante el embarazo, parto o puerperio; que tenga como consecuencia la pérdida de autonomía y capacidad de decidir libremente sobre su cuerpo y sexualidad.

Que da como tal un reconocimiento legal de la situación que muchas mujeres han vivido por la normalización de violencia que existe a niveles globales, aunque en SLP no se ha logrado un avance con la iniciativa ante el poder Legislativo que se presentó desde 2019 y que tuvo como resultado la iniciativa de Quintanar Sánchez que se turnara a las comisiones de Justicia; Salud y Asistencia Social y Derechos Humanos, Igualdad y Género para su análisis correspondiente, ya que de acuerdo a un primer análisis del Código Penal Federal, capítulo I, artículos 7o., 8o. y 9o. que marca la definición de delito, armonizando el Código Penal del Estado de San Luis Potosí con los estados que tienen tipificado el delito de Violencia Obstétrica sólo ayudó a asentar las bases para la tipificación del mismo dentro del Código Penal del Estado de San Luis Potosí. 

Sin embargo, en algunos estados como Veracruz, Guerrero y Chiapas se logró concientizar y buscaron tipificarlo como delito en Código Penal con penas de prisión y medidas reeducativas con el objetivo de eliminar los estereotipos de supremacía de género y los patrones de conducta machistas y misóginos, que generaron la conducta delictiva, mientras que en SLP la iniciativa de reforma Edson de Jesús Quintanar Sánchez buscaba tipificar como delito la VO y establecer una sanción, con independencia de las lesiones causadas, de dos a cinco años de prisión y hasta doscientos días de multa así como suspensión de la profesión, cargo u oficio por un término igual al de la pena privativa de libertad impuesta, y el pago de la reparación integral del daño. 

VI. LO QUE SE DESCONOCE NO SIGNIFICA QUE NO EXISTA

En la psicología una de las principales preocupaciones que se tiene durante el embarazo es el momento del parto ya que puede ser un evento lo suficientemente estresante como para desencadenar un trastorno de estrés postraumático que puede desarrollarse en depresión posparto, en este caso si agregamos VO existe la posibilidad de generar un trauma complejo que tiene los siguientes síntomas (Herman, 1992):

• • Vergüenza y culpa crónica.
• • Sensación de una pieza incompleta.
• • Sensación de ineficacia/ sentirse incomprendido.
• Minimizar la importancia de los acontecimientos. 

Las consecuencias de no recibir una atención psicológica pueden provocar un estado de depresión posparto, el síndrome de la cuna vacía o una desvinculación emocional con el bebé por la falta de procesamiento del proceso natural de iniciar un ciclo familiar.

La depresión posparto puede tener consecuencias significativas para el crecimiento del infante ya que son más propensos a tener problemas emocionales o de comportamiento, dificultades para dormir o para comer, llanto excesivo y retrasos en el desarrollo del lenguaje, porque finalmente la madre es una figura socializadora fundamental para el desarrollo del bebé, que si no está presente por la afectación emocional, se pueden presentar afectaciones en todos los ámbitos de su vida. 

En un estudio realizado en matronas para la representación de VO, realizado por Ana M. Poo, María J. Gallardo, Yaritza Herrera-Contreras y Bernardita Baeza, mencionan que las participantes identifican que la violencia obstétrica genera consecuencias físicas y psicológicas en las usuarias y desconfianza en el sistema de salud: "[d]epresión, estrés, crisis de pánico. Baja autoestima, angustia, soledad, ira, impotencia". Además, dichas consecuencias señalan que hay conflictos en el establecimiento del vínculo inicial entre la madre y el recién nacido que posteriormente se muestra como "[r]echazo al recién nacido, o culpabilizarlo por el sufrimiento recibido".

CONCLUSIONES

Secretario de salud oaxaqueño se disculpa con mujer mazateca; cesan a dos funcionarios

El secretario de Salud en Oaxaca, Germán Tenorio Vasconcelos, ofreció una disculpa a Irma López Aurelio y su familia, por la desatención sufrida tras haber dado a luzen el patio de una clínica de Jalapa de Díaz.  En tanto, el jefe de la jurisdicción sanitaria número tres, Carlos Cruz Pérez y el director del Centro de Salud Rural de Jalapa de Díaz, Adrián René Cruz Cabrera, fueron separados temporalmente de sus cargos. Lo anterior, para investigar su probable responsabilidad en el caso de Irma López Aurelio, la indígena que fue orillada a parir en el patio del centro de salud rural.

En Oaxaca, a pesar de las limitaciones y de las dificultades naturales que enfrentamos para llevar los servicios de salud a los 570 municipios, hemos logrado reducir prácticamente en 14% la muerte materna entre las mujeres oaxaqueñas.

Con una inversión superior a los dos millones de pesos, hemos adjudicado 282 de las 466 ambulancias que nos comprometimos entregar y hemos llevado a cabo más de 20 mil acciones por la salud, entre las que destacan exploraciones en la clínica de mama, pruebas de Papanicolaou, entrega de frascos de ácido fólico, salud sexual, prevención del SIDA, acciones de periodoncia, ortodoncia, odontopediatría, endodoncia, patología bucal y cirugía máxilofacial, entre otras.

Los resultados hablan de avances satisfactorios en materia de salud, pero también es cierto que hace falta redoblar el esfuerzo para seguir combatiendo los rezagos ancestrales que aun nos plantean el reto de llevar a todos los hogares de Oaxaca un servicio digno y de calidad a todas las familias de Oaxaca.

Aristegui Noticias. (2023, septiembre 10). Secretario de Salud oaxaqueño se disculpa con mujer mazateca; cesan a dos funcionarios. Aristegui Noticias. https://aristeguinoticias.com/0910/mexico/secretario-de-salud-oaxaqueno-se-disculpa-con-mujer-mazateca-cesan-a-dos-funcionarios/

CONCLUSIONES

CONCEPTOS CLAVE

1. Violencia obstétrica - Violencia ejercida por personal médico a mujeres durante el embarazo, parto y postparto. Afecta a sus victimas de manera emocional, física y mental.
2. Derechos reproductivos - Derechos de las mujeres a decidir sobre sus cuerpos, embarazo y salud reproductiva.
3. Consentimiento informado - Proceso en el que una paciente recibe información clara por parte del personal médico para que pueda tomar desiciones sobre su tratamiento.
4. Intervenciones médicas innecesarias - Maniobras invasibas sin justificación médica, por ejemplo cesáreas.
5. Empoderamiento de las mujeres - Lucha continua en la cual las mujeres buscan que sus derechos no sean vulnerados.
6. Humanización del parto - Concepto donde el proceso de parto se centra en las necesidades emocionales, físicas y culturales de la madre.
7. Modelo biomédico de atención - Modelo que se centra en tener el control y realizar el proceso médico del parto sin considerar las necesidades de la madre.
8. Salud materna - Bienestar físico, mental y social durante el embarazo, parto y posparto.
9. Discriminación - Trato desigual derivado de características específicas como raza, clase social, edad o estado civil.
10. Perspectiva de género - Enfoque que analiza cómo las dinámicas entre generis afectan la atención médica.
11. Normativas y legislación - Leyes que regulan la atención obstétrica y que protegen los derechos de las mujeres.
12. Salud emocional y psicológica - Resultado de la experiencia y trato recibidos en las mujeres. 

CONCLUSIÓN GENERAL